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2020-09
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糖尿病是一种慢性代谢性疾病。我国糖尿病人群与日俱增,患病人数全球第一。当人们谈到糖尿病及其并发症的时候,通常都会想起糖尿病眼底病变、糖尿病足和糖尿病肾病。事实上,大部分糖尿病患者和家属都没有意识到,在糖尿病并发症中最为严重的威胁是动脉粥状硬化导致的心肌梗死和缺血性脑卒中。

评估心脑血管疾病风险

如果水管里水垢越来越多,水管就会堵塞。同样道理,糖尿病患者的动脉中也易长“水垢”——血管斑块。斑块越长越大会使血流不畅,一旦阻塞就有可能引发心肌梗死或缺血性脑卒中,威胁到患者生命。

糖尿病病人常伴有血脂紊乱,容易引起动脉粥样硬化,造成各种心脑血管疾病。那是因为糖尿病患者血管内皮长期处于受损状态,低密度脂蛋白胆固醇(又称“坏胆固醇”, LDL-C)更容易穿过血管内皮,在血管壁上形成斑块。这就造成糖尿病患者的心脑血管事件风险比与非糖尿病患者高出2~4倍。因此糖尿病患者必须重视血脂检查,并进行心脑血管疾病风险评估。

坚持使用他汀类药物

如果糖尿病患者合并了血脂异常,医生要根据患者的情况,比如年龄、性别、家族史等来综合提出用药方案。国内外的用药指南均提出降低低密度脂蛋白胆固醇是首要的治疗目标;大量循证医学研究证实,降低低密度脂蛋白胆固醇能显著降低心血管事件风险。

他汀类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇的首选药物。他汀类药物能够减少主要血管事件,辛伐他汀在降低糖尿病患者心血管事件风险方面积累了大量的循证依据,是糖尿病患者调脂的优选他汀,使用分散片剂型(辛可)还可增加患者依从性。

胆固醇控制是一个长期的过程,糖尿病合并高血脂患者需在医生的指导下科学合理用药。一般来说,坚持使用他汀类药物的时间越长,降低心脑血管事件风险的获益就越明显。